Бесплатный телефон из России: 810-800-2105-1972 Офис: +972-46-700-989 Заполните пожалуйста форму обратной связи и мы свяжемся с вами в течении 3 часов.
810-800-2105-1972
Режим работы:
с 8.00 - 20.00 кроме субботы, пятница короткий день
phone Обратный звонок

Методы лечения вывиха бедра

Задать вопрос о лечении

Главная » 2017 » Октябрь » 29 » Методы лечения вывиха бедра | Новости медицины
10:58

Каковы методы лечения врожденного вывиха бедра у детей?

Если диагноз ВВБ ставится ребенку младше 6 месяцев, скорее всего, его ноги зафиксируют при помощи стремян Павлика. Стремена вдавливают тазобедренные суставы в вертлужные впадины. После фиксации бедра оказываются разведенными в стороны в положении «лягушки». В зависимости от возраста и серьезности заболевания ребенку нужно будет находиться в стременах от 6 до 12 недель все время или часть дня.

В случае, если лечение с помощью стремян Павлика оказалось неэффективным или если речь идет о ребенке более старшего возраста, ребенку может понадобиться операция. Операцию проводят под общим наркозом. Во время операции хирург вставляет тазобедренный сустав во впадину, что называется закрытым вправлением. Кроме того, перед вправкой бедра хирургу может понадобиться удлинить сухожилия и устранить препятствия. В таком случае речь будет идти об открытом вправлении. После операции бедра и ноги ребенка фиксируются на 12 недель при помощи шин.

Если ребенок старше 18 месяцев, а также, если лечение оказалось неэффективным, для реконструкции бедра может быть использована бедренная или тазовая остеотомия. В ходе данной процедуры хирург разделяет или изменяет форму головки бедра (шаровидной части сустава) или впадины тазобедренного сустава (вертлужной впадины).

Операция по сохранению бедра при лечении дисплазии тазобедренного сустава у взрослых

Остеотомия

При остеотомии кость разделяют и смещают для придания правильного положения. Остеотомия со стороны вертлужной впадины называется ацетабулярной или тазовой остеотомией.

Периацетабулярная остеотомия таза (ПАО) – наиболее распространенный метод лечения для взрослых пациентов (нажмите на изображение, чтобы посмотреть видео об этой процедуре). Ее также называют остеотомией Ганца – по имени человека, профессора Ганца, который разработал ее в швейцарском Берне. Остеотомию со стороны головки шаровидной части бедра называют бедренной остеотомией. Иногда одному и тому же пациенту могут порекомендовать выполнить обе процедуры.

Периацетабулярная остеотомия ПАО)

При выполнении данной операции таз рассекается вокруг вертлужной впадины, чтобы повернуть сустав в нужное положение, обеспечивающее поддержку при ходьбе. После транспозиции бедро фиксируется на месте при помощи шурупов, которые остаются в нем до тех пор, пока кость не заживет. После заживления кости шурупы можно вынуть, однако, как правило, в этом нет необходимости.

Показатель эффективности

ПАО наиболее эффективна для пациентов моложе 35 лет, а также, если при «мелкой» вертлужной впадине головка и впадина обладают формами, соответствующими друг другу. Это называется конгруэнтностью суставных поверхностей, т.е. полным соответствием изгиба вертлужной впадины и бедренной головки. Если толщина суставной щели меньше 2 мм (в норме толщина должна быть 4 мм), ПАО может оказаться невозможной из-за изношенности сустава.

Для исследования состояния сустава и его пригодности для ПАО – определения обоснованности операции, может быть использована МРТ. Существует несколько методов определения состояния суставного хряща, таких как dGEMRIC и T2 mapping, например.

dGEMRIC расшифровывается как отсроченное МР-контрастирование суставного хряща препаратами гадолиния. При низком показателе dGEMRIC шансы на успех операции понижаются. dGEMERIC – не единственный фактор, определяющий потенциальный успех операции, однако данный вид обследования помогает установить наличие повреждения суставной поверхности.

В более серьезных случаях дисплазии, когда верхняя часть берцовой кости частично выходит из вертлужной впадины, шансы на успех также менее высоки, тем не менее, для некоторых пациентов ПАО может оказаться наилучшей альтернативой.

Бедренная остеотомия

Бедренная остеотомия (со стороны шаровидной части бедра) также может быть эффективна. Данная процедура не является распространенной. При выполнении бедренной остеотомии корректируется положение верхней части бедра, чтобы изменить механику и перенести нагрузку на новую часть бедренной головки. В США бедренную остеотомию редко применяют в качестве самостоятельной процедуры, хотя существуют данные о перспективных результатах в Европе и других странах. Как правило, бедренную остеотомию выполняют вместе с тазовой остеотомией при наличии деформации верхней части бедра в результате патологического роста и развития.

Другие виды тазовой остеотомии

Существуют разные виды остеотомии со стороны вертлужной впадины сустава. В Японии отдают предпочтение усовершенствованной ПАО. В ходе данной остеотомии вокруг вертлужной впадины вырезается круг и поворачивается сама впадина. Такая остеотомия называется ротационной или сферической. К другим достаточно эффективным видам тазовой остеотомии относят тройную тазовую остеотомию, остеотомию таза по Киари, а также процедуры по углублению впадины или коррекции положения существующей впадины.

Риски

Любая операция связана с рисками, такими как инфекция, тромбы, неполное заживление кости, повреждение нерва или артерии. Кроме того, даже после успешной операции может возникнуть артрит тазобедренного сустава.

Остеотомия является предпочтительным видом лечения для молодых людей, если необходимо отсрочить эндопротезирование на как можно более долгое время.
Выбор метода лечения дисплазии тазобедренного сустава зависит от возраста пациента и степени повреждения сустава. Для лечения младенцев, как правило, применяют полужесткий корсет, такой как стремена Павлика, удерживающий головку сустава во впадине в течение нескольких месяцев, чтобы она приняла форму головки.

Для детей старше 6 месяцев полужесткий корсет не столь эффективен. Вместо него, врач может порекомендовать использовать полноразмерный корсет, с помощью которого установленные в правильное положение суставы будут оставаться на месте в течение нескольких месяцев. Иногда для этого может потребоваться хирургическое вмешательство.
Категория: Новости медицины | Просмотров: 351 | | Теги: замена сустава, остеотомия, сустав, ортопед | Рейтинг: 0.0/0


Рассчитать стоимость лечения



Дополнительная информация





Имя *:
Email:
Код *: